فرم

شرکت گاز استان آذربایجان شرقی
شماره فرم :PRE-FR-013 IV.1
مدیریت اجرایی تضمین کیفیت اعلام پیشنهاد بهبود / انتقاد
1) این فرم از سوی مدیریت تضمین کیفیت بررسی می گردد ، به منظور امکان بررسی و اعلام نظر ، تکمیل پرسش های ستاره دار (*) الزامی می باشد
1) نام و نام خانوادگی:
2) نام پدر:
3) شماره شناسنامه:
4) کد ملی:
5) محل صدور شناسنامه
استان:
شهرستان:
6) تاریخ تولد
سال:
ماه:
روز:
*8) میزان تحصیلات:
*9) شغل:
10) محل اشتغال:
11) آدرس پستی:
*12) شماره تماس تلفنی:
* 13) مشترک گاز طبیعی:	بلی خیر
*) درصورت مشترک بودن ،شماره اشتراک پانزده (15) رقمی درج شود:
14) پست الکترونی:
2) شرح موضوع مورد نظر در خصوص بهبود / انتقاد کیفیت ارایه خدمات
:
3) تایید الکترونیکی
(ثبت حروف):

آمار كاربران